本文旨在详解口腔医学中牙齿位置的精准描述 *** ，以规范病历书写，内容重点介绍了国际通用的FDI二位数字法、通用编号系统及帕尔默记数法，明确了不同牙位与象限的记录标准，通过掌握这些科学的定位描述技巧，能够有效提升病历记录的准确性与专业性，促进临床诊疗的高效沟通。
在口腔医学、日常交流以及牙科治疗中，准确无误地描述牙齿位置至关重要，当我们说“牙疼”时，医生需要迅速锁定目标，而这就依赖于一套标准化的“牙齿位置描述”系统，如果描述模糊，可能会导致误诊或治疗错误，本文将为您详细介绍目前主流的牙齿位置描述 *** ,帮助您读懂牙科密码。
基础概念：象限与牙弓
在进入复杂的编号系统之前，我们需要先了解口腔的解剖分区，人类的牙齿分为两列，上排称为“上颌”，下排称为“下颌”，为了方便定位，我们将口腔通过中线（两颗正中门牙的接触点）在水平方向上分为左右两部分,在垂直方向上分为上下两部分。
由此，口腔被分成了四个区域，医学上称为“象限”：
- 右上象限（Right Upper Quadrant）
- 左上象限（Left Upper Quadrant）
- 左下象限（Left Lower Quadrant）
- 右下象限（Right Lower Quadrant）
注意：在牙位描述中，通常以“患者的视角”为基准，即医生口中的“左上”，指的是患者左边的上排牙齿。
国际通用法：FDI两位数系统（ISO 3950）
这是目前世界卫生组织（WHO）推荐并在全球（包括中国）最通用的“牙齿位置描述” *** ,它使用两位数字来唯一标识每一颗牙齿。
- 之一位数（十位）： 代表象限。
- 1 = 右上象限（恒牙）
- 2 = 左上象限（恒牙）
- 3 = 左下象限（恒牙）
- 4 = 右下象限（恒牙）
- 如果是乳牙（儿童），则分别为 5、6、7、8。
- 第二位数（个位）： 代表牙齿在该象限内的位置，从门牙（中线）往后数。
- 1 = 中切牙（门牙）
- 2 = 侧切牙
- 3 = 尖牙（虎牙）
- 4 = 之一前磨牙
- 5 = 第二前磨牙
- 6 = 之一磨牙（常称“六龄齿”）
- 7 = 第二磨牙
- 8 = 第三磨牙（智齿）
举例：
- 11：右上颌中切牙（右上门牙）。
- 36：左下颌之一磨牙（左下“六号牙”）。
- 48：右下颌智齿。
经典记录法：Palmer牙位表示法
这种 *** 在正畸和口腔外科教学中非常常见，它使用一个“十字符号”将口腔分为四个区块，配合数字1-8来描述。
- 符号形状：┘ └ ┐ ┌
- 使用 *** ：将象限符号配合牙齿数字书写。
举例：
- 右上颌中切牙记为：┘1（或 1┘，视书写习惯而定）。
- 左下颌之一磨牙记为：┐6。
这种 *** 的优点是直观，像是一个口腔的俯视图,但在电子病历和电脑输入时不如FDI系统方便。
通用编号系统
这种系统主要在美国使用，它将恒牙从1到32进行连续编号，从右上颌第三磨牙（智齿）开始，顺时针绕一圈,直到右下颌第三磨牙结束。
- 1：右上智齿
- 8：右上中切牙
- 9：左上中切牙
- 32：右下智齿
牙齿表面的位置描述
除了指明是哪一颗牙，医生在描述病变位置时，还需要描述牙齿的表面，这也是“牙齿位置描述”的重要组成部分：
- 唇侧 / 颊侧： 靠近嘴唇或脸颊的面（前牙叫唇侧，后牙叫颊侧）。
- 舌侧 / 腭侧： 靠近舌头或上颚的面。
- 咬合面： 上下牙齿咬合接触的面（仅用于前磨牙和磨牙）。
- 切缘： 门牙和尖牙咬切食物的边缘。
- 近中： 靠近口腔中线的面。
- 远中： 远离口腔中线的面。
掌握“牙齿位置描述”不仅对于牙医是基本功，对于患者了解自己的病情也大有裨益，下次当你听到医生提到“36号牙缺失”或“11牙舌侧有龋坏”时，你就能立刻明白这指的是哪里，标准化的描述语言是构建医患信任、确保精准治疗的之一块基石。