提起细菌感染，我们最先想到的往往是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或是大名鼎鼎的“超级细菌”MRSA，在我们的上呼吸道里，还潜伏着一个常常被公众忽视，却在儿童耳疾和成人慢性肺病中扮演重要角色的“机会主义者”——卡他莫拉菌。
它是什么？
卡他莫拉菌，是一种革兰氏阴性双球菌，外形像一颗咖啡豆，它一度被认为是人类呼吸道中一种无害的“过客”，直到上世纪70年代，科学家们才逐渐认识到它的致病潜力，它被公认为引起儿童中耳炎、鼻窦炎，以及成人慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）急性加重的主要病原菌之一。
它的“作案”方式：从定植到感染
卡他莫拉菌非常善于“潜伏”，在健康的婴幼儿和成人中，它常在鼻咽部“定植”，即乖乖地待在那里，不引起任何症状，但当宿主免疫力下降、呼吸道黏膜屏障受损，或者在其他病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）感染后，这个“机会主义者”就会趁虚而入：
- 破坏屏障：它能通过特殊的表面蛋白（如UspA）粘附在呼吸道上皮细胞上。
- 抵抗免疫：它还能产生一种特殊的酶,抵抗人体的免疫防线。
- 引发炎症：一旦站稳脚跟，它就会刺激局部免疫反应，导致组织水肿、粘液分泌增多，堵塞中耳引流通道或加重慢性气道炎症,从而引发中耳炎或COPD的急性发作。
谁是高危人群？
- 儿童：在儿科门诊，卡他莫拉菌是引起中耳炎（特别是顽固性、复发性中耳炎）和鼻窦炎的三大元凶之一。
- COPD患者：对于慢阻肺患者而言，卡他莫拉菌是导致病情急性加重住院的常见原因,会加速肺功能下降。
- 免疫力低下人群：例如老年人、长期使用激素者等,也更容易受到感染。
感染后的症状是什么？
症状往往不具有特异性,容易被误认为是普通感冒：
- 儿童中耳炎：表现为耳痛（夜间哭闹、抓耳朵）、发热、烦躁不安。
- 鼻窦炎：鼻塞、流黄绿色浓涕、头痛、面部胀痛。
- COPD急性加重：原有的咳嗽、咳痰、气短症状明显加重,痰量增多且变得粘稠发黄。
诊断与治疗：挑战在于耐药性
诊断主要靠采集标本（如中耳积液、痰液）进行细菌培养和鉴定，如果条件允许,医生还会进行药敏试验。
治疗方面，早期使用抗生素效果不错，但目前面临的最大挑战是耐药性，全球范围内，产β-内酰胺酶的卡他莫拉菌菌株比例非常高，这意味着它已经对第一代的青霉素类药物（如氨苄青霉素）普遍耐药。
医生通常会使用以下药物进行治疗：
- 首选：阿莫西林克拉维酸钾（将青霉素与一种酶抑制剂组合，能有效对抗耐药菌）。
- 其他选择：头孢菌素类（如头孢地尼、头孢泊肟）、大环内酯类（如阿奇霉素）、四环素类（如多西环素）以及氟喹诺酮类（如左氧氟沙星，一般不用于儿童）。
我们能做什么？预防是关键
由于抗生素耐药性的存在,预防显得尤为重要：
- 勤洗手：这是最简单、最有效的预防呼吸道感染的方法。
- 接种疫苗：目前全球尚无针对卡他莫拉菌的特异性疫苗上市，但一些多价疫苗正在研发中，按时接种肺炎球菌和流感疫苗,可以显著降低病毒感染后继发细菌感染的风险。
- 规避风险：避免二手烟暴露，保持室内通风；对于孩子，提倡母乳喂养以增强免疫力；对于COPD患者，应遵医嘱控制原发病,并定期接种流感疫苗。
- 合理用药：不要自行滥用抗生素，如果怀疑感染，请及时就医，由医生根据药敏结果选择最合适的药物,避免使用已经明确耐药的青霉素类单药。
卡他莫拉菌，这个曾经被忽视的“小角色”，如今已成为呼吸道健康的“新威胁”，它不似Tuberculosis那样让人闻之色变，也不像MRSA那样高调夺命，但它凭借在儿童和慢阻肺患者中的高致病率，以及对常见抗生素的耐药性，正日益成为临床医生和普通公众都需要高度警惕的“机会主义者”，了解它、识别它、预防它,是我们守护呼吸健康不可忽视的一步。